AI skriver journalen for veterinæren: slik fungerer det

Journalføringen etter hver konsultasjon tar tid som ellers kunne gått til dyrene og dyreeierne. En KI-skriver, ofte kalt AI-scribe, tar over store deler av det arbeidet ved å lytte til konsultasjonen og skrive et utkast til journalnotatet. Her får du vite hvordan det fungerer med Vetz, hva KI-en hjelper med utover selve journalteksten, og hva dyreklinikken bør sjekke før den tar et slikt verktøy i bruk.

Hva en KI-skriver for veterinærer gjør

Når du starter Vetz ved begynnelsen av konsultasjonen, lytter programmet til samtalen mellom deg og dyreeieren. Vetz skiller mellom hvem som sier hva, plukker ut opplysningene som hører hjemme i journalen, og ordner dem etter malene klinikken bruker. Noen sekunder etter samtalen ligger et ferdig utkast klart, skrevet med korrekt medisinsk terminologi.

Utkastet leser du gjennom, retter ved behov og godkjenner før det overføres til journalsystemet med ett klikk. Vil du heller diktere, kan du snakke inn journalen, og Vetz transkriberer, strukturerer og formulerer teksten automatisk. En grundigere forklaring av begrepet finner du i artikkelen hva er en AI-scribe.

Fungerer en scribe på norsk?

For en norsk dyreklinikk er språket det første som må fungere. Vetz støtter mer enn ti språk og legger stadig til flere, slik at du kan skrive og diktere på det språket du foretrekker. Systemet er trent på stor språklig variasjon, håndterer både dialekter og aksenter godt og blir bedre jo mer det brukes. Vetz klarer også samtaler der flere personer snakker, for eksempel både veterinær og dyreeier.

Spør Vetz om bokmål og nynorsk er blant språkene som støttes, og prøv journalutkast på norsk i prøveperioden før dere bestemmer dere.

Hva KI-en hjelper med utover journalteksten

Fra den samme konsultasjonen lager Vetz mer enn journalnotatet. Dette er funksjonene du møter i hverdagen:

Individuelle hjemmeråd til dyreeieren, skrevet rett fra journalen og lette å forstå.
Forslag til relevante diagnosekoder basert på notatet ditt.
Forslag til hva som bør faktureres ut fra innholdet i journalen, slik at færre tjenester blir glemt.
Påminnelser om manglende deler som anamnese eller diagnose, og om kontroller og oppfølging.
Kunnskapssøk, en KI-agent som søker i evidensbaserte kilder og fagartikler valgt ut sammen med veterinærer, og som gir støtte i vanskeligere tilfeller.
Samarbeid i sanntid, der flere kolleger kan jobbe i den samme journalen samtidig.

En samlet oversikt over funksjonene finner du på funksjonssiden til Vetz. Hvordan KI kan frigjøre tid i klinikken, beskriver artikkelen om å spare tid med KI som veterinær.

Veterinæren har fortsatt kontrollen

Et utkast fra en KI-skriver er et forslag. Du kan redigere det selv eller be Vetz forbedre, omformulere eller tydeliggjøre teksten, og ingenting havner i journalen før du har godkjent det. Ansvaret for journalen ligger fortsatt hos veterinæren som har behandlet dyret.

Dyrehelsepersonelloven § 24 slår fast at dyrehelsepersonell skal føre ordnede opptegnelser i samsvar med god yrkesskikk, med fullstendige opplysninger om pasientene og behandlingen deres. Forskrift om journal for dyrehelsepersonell utdyper kravene. Etter § 4 skal journalen blant annet inneholde anamnese, undersøkelser, kliniske funn, diagnoser og behandling, og i tillegg rekvirering og bruk av legemidler med navn, dosering og varighet. Etter § 5 skal journalen fortrinnsvis skrives på norsk, nedtegnelsene skal gjøres uten ugrunnet opphold etter at dyrehelsehjelpen er gitt, og hver nedtegnelse skal signeres. Etter § 6 skal journalopplysningene oppbevares i ti år og deretter så lenge pasienten må antas å være i live.

Vanlige feil som sniker seg inn i journaler, og hvordan KI kan hjelpe deg å unngå dem, er beskrevet i artikkelen om de vanligste feilene ved journalskriving.

Integrasjon med journalsystemet

En KI-skriver sparer bare tid hvis du slipper å kopiere teksten over for hånd. Vetz er integrert med Provet Cloud og Vettigo, og i tillegg med MHK FileMaker. Når integrasjonen er aktiv, vises timeavtalene automatisk i Vetz, og den ferdige journalen sendes tilbake til systemet. Bruker klinikken et annet journalsystem, kan du spørre Vetz om det allerede støttes, og Vetz kan bygge en integrasjon mot de fleste journalsystemer. Mer om dette står i artikkelen om hvordan Vetz integreres med journalsystemet.

Dette trenger du for å komme i gang

Du trenger ikke å installere noe. Du logger inn i nettleseren, og Vetz finnes også som app for iPhone og Android. De fleste datamaskiner, mobiler og nettbrett fungerer direkte, så lenge enheten har mikrofon. Vetz fungerer også ved video- og telefonkonsultasjoner, slik at du får journalnotat også etter en konsultasjon på avstand. Ved oppstart får klinikken opplæring og støtte, og Vetz hjelper til med å sette opp egne journalmaler.

Personvern og spørsmål til leverandøren

Opptak av en konsultasjon inneholder opplysninger om dyreeieren, og klinikken har ansvaret for hvordan de behandles. Still disse spørsmålene til enhver leverandør, også til Vetz, før dere tar verktøyet i bruk:

Hvor lagres og behandles opptak og journalutkast?
Hvilke underleverandører bruker leverandøren?
Hvor lenge lagres lydopptakene, og når slettes de?
Inngår leverandøren en databehandleravtale med klinikken?
Brukes dataene til å trene KI-modeller?

Vetz anbefaler at du informerer dyreeieren om at KI brukes som støtte i journalføringen, og kan hjelpe med en ferdig formulering.

Hva du bør teste i en prøveperiode

Test en KI-skriver med ekte konsultasjoner fra din egen klinikk og med kollegene som snakker raskest eller bredest. Se etter om fagbegreper, legemiddelnavn og doser står riktig i utkastet, og om strukturen følger malene deres. Kontroller at journalen kommer over i journalsystemet uten kopiering, og legg merke til hvor mye du fortsatt endrer etter noen dager.

Vetz kan du prøve gratis i 14 dager, uten å oppgi kortopplysninger.

Les mer om Vetz

Vil du se hvordan Vetz skriver journalen fra en konsultasjon på klinikken din? Book en demo, så viser vi deg KI-skriveren med deres egne maler og journalsystem.