AI-journalføring for veterinærer

Under en konsultasjon kan Vetz.ai transkribere samtalen og lage et utkast til journal. Veterinæren er alltid ansvarlig for den endelige journalen. Før signering bør veterinæren gjennomgå utkastet og korrigere eventuelt innhold som er feil, uklart eller ufullstendig.

AI-støtte kan gi grunnlag for journalskriving, men journalen må fortsatt gjenspeile hva som faktisk kom frem under konsultasjonen og hvilken informasjon veterinæren har ansett som relevant. Les mer om arbeidsmetoden i Hva er AI Scribe?.

Slik kan arbeidsflyten se ut

Klinikken må først bestemme når lydopptak kan brukes og hvordan dyreeieren skal informeres. Under konsultasjonen brukes Vetz.ai til transkripsjon. Når samtalen er ferdig, opprettes et strukturert utkast til journal som veterinæren kan lese gjennom.

Veterinæren sammenligner utkastet med konsultasjonen, korrigerer informasjon om nødvendig og fullfører journalen før signering. Journalen fullføres først etter denne gjennomgangen og signering av ansvarlig veterinær.

En oppdatert oversikt over produktet finner du på Vetz.ais funksjonsside .

Data som krever spesiell kontroll

Først må du sjekke pasientens identitet og eierskapsopplysninger. Denne informasjonen må samsvare med riktig dyr og tilfelle før du signerer journalen.

Gjennomgå deretter historikk og status mot hva som faktisk ble sagt og observert under konsultasjonen. Sjekk at vurderingen gjenspeiler veterinærens egen vurdering og at hver angitte handling er korrekt beskrevet.

Hvis utkastet nevner medisiner, bør veterinæren kontrollere preparat og dosering. Oppfølging, returbesøk eller andre videreførte instruksjoner må også gjennomgås før de blir en del av journalen.

En transkribert samtale kan inneholde stavefeil, uklar tale eller uttrykk som mangler kontekst. Et AI-utkast kan derfor inneholde feil eller oppdiktede uttrykk. Brukeren må korrigere disse i utkastjournalen og følge klinikkens rutine hvis det fortsatt er usikkerhet.

De vanligste feilene i journalskriving og hvordan AI hjelper deg med å unngå dem beskriver vanlige kontrollpunkter når du jobber med journalutkast.

Spørsmål til en dansk klinikk før implementering

Klinikken må avklare sitt juridiske grunnlag for forsvarlig behandling og utvikle instruksjoner for hvordan verktøyet kan brukes. Dyreeieren må motta informasjon som er skreddersydd for klinikkens valgte prosess og behandlingen av personopplysninger som finner sted.

Tilgang til lyd- og utkastjournaler bør begrenses til autorisert personell. Klinikken må også avgjøre hvor lenge materialet lagres og hvem som er ansvarlig for å følge opp tillatelser.

Databehandleravtaler, dataplassering og hendelsesprosedyrer må avklares før driften starter. Dette inkluderer også hvordan klinikken vil handle dersom feil person får tilgang eller dersom materiale håndteres på en måte som avviker fra klinikkens instruksjoner.

Gjeldende danske krav til lydbehandling, personopplysninger og journalføring bør kontrolleres mot relevante danske myndighetskilder og klinikkens egne juridiske rådgivere og personvernrådgivere. Kravene kan avhenge av klinikkens systemer, avtaler og behandlingspraksis.

Test arbeidsmetoden i en pilot

Et pilotprosjekt kan inkludere konsultasjonstyper som gjenspeiler klinikkens vanlige arbeid. Veterinærer bør bruke dokumenterte gjennomgangskriterier for hvert utkast til journal, slik at de samme dataene kontrolleres konsekvent under testen.

Klinikken kan registrere hvilke korrigeringer som er nødvendige og hvor lang tid gjennomgangen tar. Dataene viser hvor utkastene trenger mest oppmerksomhet og om arbeidsmetoden fungerer for teamet.

Skriv også en rutine for situasjoner der AI-støtten ikke skal brukes. Dette kan inkludere samtaler med uklar lyd, avbrudd under konsultasjonen, eller situasjoner der innholdet anses som spesielt sensitivt.

Tydelige roller under konsultasjonen

Klinikken må bestemme hvem som starter verktøyet og når. Det bør også være tydelig hvilken veterinær som gjennomgår og signerer utkastet til journalen knyttet til konsultasjonen.

Ansatte som bruker verktøyet trenger opplæring i hvordan de skal håndtere lydopptak, hvordan de skal gjennomgå utkast og hva de skal gjøre ved avbrudd. Ved uklar tale må brukeren sørge for at opptaket gjenspeiler riktig informasjon, i stedet for å stole på transkripsjonen.

Sensitive samtaler krever en forhåndsbestemt rutine. For eksempel kan klinikken bestemme seg for å sette verktøyet på pause i visse situasjoner, eller at materialet håndteres i henhold til spesifikke tilgangsregler.

Konfidensialitet, feil og klinisk kontroll

Konfidensialitet er basert på begrenset tilgang til materialet og at klinikken har dokumenterte instruksjoner for bruken av det. Tillatelser bør følges opp når ansatte bytter rolle eller slutter.

Feil i et utkast må korrigeres av ansvarlig veterinær før signering. Klinikken bør ha en dokumentert rutine for hvordan feil oppdages, korrigeres og følges opp når samme type feil oppstår igjen.

Klinisk kontroll ligger hos veterinæren gjennom gjennomgang og signering. AI-støtten kan lage et utkast, mens veterinæren bestemmer hva som skal stå i journalen og er ansvarlig for innholdet.

Kilder å gjennomgå ved evaluering

Den danske artikkelen Husk reglerne for journalføring, når du får hjelp af AI bør leses i sin helhet før klinikken bruker den som grunnlag. Den er utgitt av Fysio.dk og omhandler journalføring med AI i fysioterapi, noe som betyr at klinikken må vurdere hvordan begrunnelsen forholder seg til veterinærpraksis og danske krav som gjelder for egen praksis.

Artikkelen Kunstig intelligens som journalbehandler: en trojansk hest er publisert som debattartikkel i Ugeskrift for Læger. En debattartikkel kan bidra med spørsmål å undersøke, men klinikken bør skille mellom skribentens posisjoner og aktuelle krav fra myndigheter eller innholdet i egne avtaler.

For klinikker som ønsker å evaluere Vetz.ai i sin egen arbeidsflyt, finnes det mulighet for å bestille en demonstrasjon .