Journalføring – en vigtig, men tidskrævende del af professionen
Som dyrlæge ved du, at dokumentation er afgørende – både juridisk og medicinsk. Alligevel er det let at overse vigtige detaljer i farten eller kopiere tekst fra tidligere sager. Her bliver AI en værdifuld hjælp. Vil du se, hvordan det fungerer i praksis? Læs vores guide om AI-journalføring for dyrlæger – fra optaget konsultation til gennemgået journaludkast.
Almindelige fejl, som AI kan opdage og forhindre
Udeladte eller forkerte oplysninger om sygehistorie
Du går glip af noget, som kæledyrsejeren siger
Uklare behandlingsplaner
Oversete diagnoser eller ubesvarede differentialdiagnoser
Fravær af vitale parametre
Sproglige fejl og dobbeltarbejde mellem systemer
"Når man har været der flere gange i træk, er det nemt at overse noget – Vetz opdager det, jeg har glemt."
– Karin, registreret dyrlæge
Hvordan Vetz AI hjælper
Identificerer manglende felter baseret på skabeloner og retningslinjer
Analyserer indhold og foreslår forbedringer i realtid
Sikrer, at hver journal er fuldstændig, struktureret og klinisk relevant
Identificerer uoverensstemmelser og foreslår justeringer
En kontrolprocedure inden underskrivelsen
Når Vetz har oprettet journaludkastet, kan du sammenligne teksten med det, der faktisk blev sagt og gjort under besøget. Kontroller først patienten og årsagen til besøget. Læs derefter dyreejerens oplysninger og undersøgelsesresultaterne, inden du gennemgår behandlingsplanen og opfølgningen. Teksten kan redigeres manuelt eller ved hjælp af AI, inden den godkendes.
Brug også klinikkens egen journalskabelon som udgangspunkt ved gennemgangen. Vetz kan spejle dine egne skabeloner, så udkastets struktur følger klinikkens arbejdsgange. Hvis oplysninger er placeret under den forkerte overskrift, kan du flytte eller omformulere dem, inden journalnotatet overføres til journalsystemet.
Hvordan en journalnotat kan struktureres i henhold til SOAP og de svenske brancheanbefalinger, beskrives i vejledningen om SOAP-journaler for dyrlæger.
Eksempel: Hvordan Vetz forbedrer utilstrækkelige patientjournaler
Før:
"Hunden halter. Undersøgte benet. Ingen røntgen."
Her er en vigtig detalje, som dyreejeren har nævnt – at hunden skadede sig selv, mens den legede i en park – blevet overset. Dette kunne være afgørende for at forstå årsagen til problemet, men stress eller multitasking betyder ofte, at sådanne detaljer overses.
Ifølge Vetz:
"Patienten har lammelse i højre bagben. Ejeren rapporterer, at hunden begyndte at halte efter at have løbet frit i parken dagen før. Palpering afslører ømhed i knæleddet, ingen hævelse. Der blev ikke taget røntgenbilleder under dette besøg. Der blev ordineret fem dages hvile. Opfølgende besøg om 7 dage."
Vetz AI registrerede skadens placering og omstændighederne omkring den, hvilket gav en klarere og mere komplet sygehistorie – uden at du selv skulle huske den. "Patienten har halthed i højre bagben. Palpering afslører ømhed i knæleddet, ingen hævelse. Der blev ikke taget røntgenbilleder under dette besøg. Der blev ordineret fem dages hvile. Opfølgende besøg om 7 dage."
Se, hvordan Vetz forbedrer dine patientjournaler
Book en demo i dag og se selv forskellen!
Nøgleord:
Fejl i veterinærmedicinske journaler, AI forbedrer journaler, kvalitetskontrol af journaler, smart dokumentation, AI-journalsystem til veterinærklinikker, journalføring, mere sikre journaler, enklere journalføring
