Remiss till djursjukhus: vad den ska innehålla och hur den blir lätt att agera på
En remiss lämnar över en patient från en veterinär till en annan. När den är bra kan veterinären på djursjukhuset planera undersökningen innan djuret kommer, och djurägaren slipper berätta allt från början. När den är tunn upprepas undersökningar och viktiga detaljer går förlorade.
Vad remissen ska åstadkomma
Remissen ska ge den mottagande veterinären tillräckligt underlag för att fortsätta där den remitterande kliniken slutade. Det viktigaste är en tydlig frågeställning. En remiss som bara säger att djuret är sjukt lämnar mottagaren att själv gissa vad som efterfrågas, medan en remiss med en konkret fråga gör det lätt att prioritera och planera.
Det här ska remissen innehålla
En remiss som går att agera på brukar ta upp följande:
- Orsaken till remissen och den fråga mottagaren ska besvara.
- Anamnesen och förloppet hittills.
- Fynd och resultat från de undersökningar som redan är gjorda.
- Behandling som har getts och hur djuret har svarat på den.
- Läkemedel som djuret får just nu.
- Praktiska uppgifter om djurhållaren och hur hen nås.
Skicka med provsvar och bilder när det går, så att mottagaren inte behöver beställa dem i efterhand.
Källan till varje uppgift
Remissen bör visa varifrån varje uppgift kommer. Det djurägaren har berättat hålls isär från det den remitterande kliniken själv har sett och undersökt. På samma sätt markerar den mottagande veterinären i sin journal vilka uppgifter som kommer från remittenten, till exempel med "enligt remittent". Hur uppdelningen fungerar i en journal beskrivs i guiden om SOAP-journal för veterinärer.
Praktisk hantering
Hur remissen skickas påverkar hur snabbt den kommer fram och om bilagorna följer med. Kliniken behöver ha svar på några frågor:
- Hur skickas remissen, och bekräftar mottagaren att den har kommit fram?
- Följer provsvar och bilder med, eller skickas de separat?
- Hur markeras ett akut fall så att det inte hamnar i samma kö som ett planerat?
- Vem kontaktar djurägaren om tid och förberedelser?
- Vem på kliniken följer upp att svaret har kommit tillbaka?
Om klinikens journalsystem kan skapa och skicka remisser direkt sparar det dubbelarbete. Vad ett journalsystem bör klara beskrivs i guiden till journalsystem för veterinärer.
Svaret tillbaka till kliniken
När djuret kommer tillbaka behöver den remitterande kliniken veta vad som har hänt. Djursjukhuset skickar därför en sammanfattning av vistelsen eller undersökningen, ofta i form av en epikris. Den gör att patientens journal på hemmakliniken förblir komplett, och att uppföljningen kan fortsätta där djursjukhuset slutade.
Så kan AI hjälpa till
En remiss sammanfattar sådant som redan står i journalen, och det är där tiden går åt. Vetz skriver strukturerade journalutkast från samtalet med djurägaren och följer klinikens egna mallar, så att kliniken kan bygga en mall för remisser. Vetz kan också förbättra, omformulera eller förtydliga en text, till exempel när en journalanteckning ska skrivas om till en remiss för en kollega.
Veterinären granskar och godkänner alltid texten innan den skickas. Mer om arbetsflödet finns i guiden om AI-journalföring för veterinärer.
Personuppgifter i remissen
Remissen innehåller uppgifter om djurhållaren och inte bara om djuret. Ta därför bara med det som mottagaren behöver, och skicka remissen via en kanal som kliniken litar på. Fler frågor om personuppgifter finns i artikeln om AI och GDPR för veterinärer.
Läs mer om Vetz
Vill ni se hur Vetz kan hjälpa till med journaler och remisser? Boka en demonstration så visar vi det med era egna mallar.