AI-baseret notatskrivning for dyrlæger og AI-støttet journalføring

Søgeudtrykket »ai note taking for vets« henviser normalt til værktøjer, der følger samtalen under et dyrlægebesøg og omdanner relevante oplysninger til et struktureret udkast til journalnotat. Behandleren gennemgår og redigerer derefter udkastet. Journalnotatet godkendes, inden det indføres i klinikkens journalsystem.

Denne arbejdsgang kan reducere den manuelle journalføring, samtidig med at klinikken beholder sit eksisterende journalsystem. AI-værktøjet fungerer som en støtte til journalføringen, mens behandleren har kontrol over den færdige journalnotat.

Sådan fungerer AI-notater ved et besøg hos dyrlægen

Når besøget begynder, aktiverer behandleren værktøjet, så samtalen med dyreejeren kan registreres. AI’en fortolker oplysningerne, mens konsultationen foregår, og anvender den journalskabelon, som klinikken har valgt. Efter samtalen oprettes der et udkast med den struktur, som klinikken har indstillet.

En normal arbejdsgang omfatter følgende trin.

1. Behandleren starter optagelsen, når konsultationen begynder.
2. Værktøjet udvælger relevante oplysninger fra samtalen.
3. Oplysningerne ordnes i henhold til klinikkens journalskabelon og rutiner.
4. Der oprettes et udkast til journalen efter konsultationen.
5. Behandleren gennemgår indholdet og foretager de nødvendige ændringer.
6. Den færdige notat godkendes og kan overføres til journalsystemet.

Et AI-udkast skal altid gennemgås af en læge. Navne, fund, formuleringer og andre oplysninger skal muligvis rettes eller suppleres, før journalen godkendes.

Sådan fungerer Vetz i praksis

Vetz lytter under samtalen med dyreejeren og fortolker oplysningerne i realtid. Værktøjet bruger klinikkens skabeloner til at udarbejde et struktureret udkast til journalen. Behandleren kan derefter gennemlæse teksten og justere den, inden den underskrives.

Når der er en aktiv integration, kan den færdige journal overføres til journalsystemet. En mere detaljeret gennemgang findes i vejledningen »Sådan fungerer Vetz – fra patientmøde til færdig journal«.

Klinikere, der foretrækker at indtale en notat, kan også benytte AI-diktering til dyrlæger. Vetz transskriberer derefter det, der dikteres, og strukturerer teksten som en journalnotat. På siden om AI-journalføring findes der yderligere oplysninger om, hvordan værktøjet anvendes i det daglige journalarbejde.

Støtte til flere områder af journalføringen

Ud over selve journaludkastet kan Vetz hjælpe med flere tilknyttede arbejdsopgaver. Forslagene bygger på journalens indhold og skal vurderes af den behandlende læge, inden de anvendes.

• Medicinske formuleringer kan omformuleres eller præciseres, så de passer til journalens sprog og struktur.
• Der kan foreslås relevante diagnosekoder på baggrund af notatet.
• Der kan udarbejdes individuelt tilpassede råd om hjemrejse på baggrund af indholdet i journalen.
• Der kan gøres opmærksom på behovet for et opfølgende besøg eller anden opfølgning.
• Der kan udarbejdes et debiteringsforslag på baggrund af oplysningerne i journalen.
• Den eksisterende tekst kan redigeres manuelt eller bearbejdes med AI.

Forslagene erstatter ikke behandlerens vurdering. Diagnosekoder, anbefalinger om udskrivning og faktureringsgrundlag skal kontrolleres i forbindelse med den øvrige gennemgang af journalen.

Egne journalskabeloner og samarbejde

Klinikken kan spejle sine egne journalskabeloner i Vetz. Det gør det muligt at tage udgangspunkt i eksisterende overskrifter og lokale rutiner i stedet for at indføre en helt ny journalstruktur.

I forbindelse med evalueringen bør klinikken afprøve skabelonerne på de typer af besøg, der rent faktisk forekommer i driften. Et rutinebesøg kan stille andre krav til strukturen end et akutbesøg eller en telefonisk henvendelse. Testen bør også vise, hvordan obligatoriske oplysninger og klinikspecifikke formuleringer håndteres.

Flere teammedlemmer kan arbejde i den samme journal i Vetz. De kan kommentere og redigere indholdet samt se opdateringer i realtid. Klinikken bør inden implementeringen fastlægge, hvem der må ændre et udkast, og hvem der godkender den endelige notat.

Udstyr og anvendelse

Vetz bruges via webbrowseren og kræver ingen installation på computeren. Platformen findes også som app til iPhone og Android.

Der kan anvendes en computer eller en mobiltelefon med mikrofon under konsultationen. Værktøjet fungerer også på en tablet med mikrofon. Der stilles ikke krav om en særlig ekstern mikrofon.

Vetz kan håndtere samtaler, hvor flere personer taler. Det gør værktøjet nyttigt, når både behandleren og dyreejeren deltager i samtalen. Platformen kan også bruges til video- og telefonkonsultationer.

Klinikken bør afprøve lydoptagelsen i de rum og på de enheder, der skal bruges. Baggrundsstøj og enhedens placering kan ellers påvirke, hvor godt samtalen optages.

Vetz anbefaler, at dyreejeren informeres om, at kunstig intelligens anvendes som støtte til notatet. Klinikken bør fastlægge en fælles formulering og bestemme, hvornår oplysningen skal gives.

Integration med det eksisterende journalsystem

Et separat AI-skriveværktøj behøver ikke at betyde, at klinikken skal skifte journalsystem. Vetz integreres med Provet Cloud og Vettigo. Også MHK FileMaker angives som en understøttet integration.

Når integrationen er aktiv, vises bookingerne automatisk i Vetz. Efter gennemgang kan den færdige journal overføres tilbage til journalsystemet, hvilket mindsker behovet for manuel overførsel.

Klinikker, der bruger et andet system, bør anmode om en gennemgang af den mulige integrationsløsning. Det skal fremgå, om overførslen sker direkte via et API eller via journalsystemets eksport- og importfunktioner. Klinikken bør også kontrollere, hvilke journalfelter der kan udfyldes, og hvordan den rigtige patient knyttes til den rigtige notat.

Læs mere om Vetz’ integration med journalsystemer, og hvordan AI-støtte kan bruges sammen med et eksisterende journalsystem til dyrlæger.

Medicinsk gennemgang af AI-udkast

Selv et velstruktureret udkast kan stadig indeholde fejl eller mangle oplysninger, der ikke blev nævnt tydeligt under besøget. Behandleren skal derfor kontrollere, at journalnotatet stemmer overens med konsultationen, inden det godkendes.

En artikel i Svensk Veterinärtidning om et pilotprojekt med Vetnio beskriver, hvordan dyrlægen gennemgik notaterne efter hver konsultation og justerede dem efter behov. I det pågældende pilotprojekt var værktøjet ikke integreret med journalsystemet. Teksten blev derfor kopieret manuelt over i journalen.

Eksemplet viser to spørgsmål, der bør vurderes hver for sig. Det ene vedrører kvaliteten af det genererede udkast. Det andet vedrører, hvordan notatet overføres til klinikkens journalsystem. En demonstration bør vise begge trin ved hjælp af klinikkens egne arbejdsgange.

Indkøbscheckliste for AI-skriveværktøjer

En klinik, der vurderer AI-notatfunktioner til dyrlæger, bør bede leverandøren om at demonstrere, hvordan værktøjet fungerer under et reelt besøgsforløb. En forberedt eksempeltekst giver ikke det samme grundlag som en gennemgang fra den første optagelse til den godkendte journal.

Medtag følgende spørgsmål i evalueringen.

1. Kan leverandøren dokumentere hele forløbet fra konsultation til gennemgået og godkendt journal?
2. Kan klinikkens egne journalskabeloner afprøves med reelle besøgstyper?
3. Hvordan håndteres det, når der under samme samtale er tale om flere patienter eller flere dyr?
4. Hvilke dele af overførslen til journalsystemet foregår automatisk?
5. Hvor gemmes lydfiler, udkast og færdige journalnotater?
6. Hvilke underleverandører behandler klinikkens oplysninger?
7. Hvordan styres brugernes rettigheder og adgang?
8. Hvor længe opbevares lydoptagelser og andre oplysninger, og hvordan kan man anmode klinikken om at slette dem?
9. Hvilken support og uddannelse er inkluderet i implementeringen?
10. Hvordan håndteres driftsforstyrrelser og logføring, når tjenesten ikke er tilgængelig?

Oplysninger om Vetz’ sikkerhedsarbejde findes på siden om sikkerhed og databeskyttelse. Klinikken bør derefter stille de virksomhedsspecifikke spørgsmål direkte til leverandøren og dokumentere svarene med henblik på sin beslutning.

Der findes en mere udførlig vejledning i guiden om valg af AI-scribe til en dyrlægeklinik.

Sammenlign arbejdsgange på kategoriniveau

AI-skriveværktøjer til dyrlæger kan variere med hensyn til skabeloner og integrationer. Også formerne for gennemgang, adgangsstyring og lagring kan variere. Sammenligningen bør derfor tage udgangspunkt i klinikkens faktiske besøg og journalsystem.

Tjek de aktuelle tilbud direkte hos co.vet, vetnio.com, digitail.com, scribblevet.com og vetrec.io, inden I sammenligner leverandører. Bed hver leverandør om at vise de samme testscenarier og besvare de samme indkøbsspørgsmål. Så bliver det nemmere at vurdere, hvordan de enkelte værktøjer passer ind i klinikkens arbejdsgang.

Læs mere om Vetz

Se, hvordan samtalen bliver til et redigerbart udkast til en patientjournal, og hvordan overførslen kan foregå i klinikens eksisterende journalsystem. Book en demo af Vetz med fokus på AI-notater og journalføring.