AI-notatskriving for veterinærer og AI-støttet journalføring

Søkefrasen «kunstig notattaking for veterinærer» refererer vanligvis til verktøy som følger samtalen under et veterinærbesøk og konverterer relevant informasjon til et strukturert utkast til journal. Utøveren gjennomgår og redigerer deretter utkastet. Journalen godkjennes før den legges inn i klinikkens journalsystem.

Denne arbeidsflyten kan redusere manuell journalskriving samtidig som klinikkens eksisterende journalsystem opprettholdes. AI-verktøyet støtter journalføring, mens terapeuten har kontroll over den ferdige journalføringen.

Slik fungerer AI-annotering under et veterinærbesøk

Når besøket starter, aktiverer terapeuten verktøyet slik at samtalen med dyreeieren kan fanges opp. AI-en tolker informasjonen under konsultasjonen og bruker klinikkens valgte journalmal. Etter samtalen lages et utkast med strukturen som klinikken har satt.

En vanlig arbeidsflyt inkluderer følgende trinn.

1. Terapeuten starter opptaket når konsultasjonen begynner.
2. Verktøyet identifiserer relevant informasjon fra samtalen.
3. Informasjonen er ordnet i henhold til klinikkens journalmal og prosedyrer.
4. Det opprettes et utkast til journal etter konsultasjonen.
5. Behandleren sjekker innholdet og gjør nødvendige endringer.
6. Det utfylte notatet er godkjent og kan overføres til journalsystemet.

Utkastet til AI krever alltid medisinsk gjennomgang. Navn, funn, ordlyd og annen informasjon må kanskje korrigeres eller suppleres før journalen godkjennes.

Hvordan Vetz fungerer i praksis

Vetz lytter til samtalen med kjæledyreieren og tolker informasjonen i sanntid. Verktøyet bruker klinikkens maler for å lage et strukturert utkast til journal. Behandleren kan deretter lese gjennom teksten og justere den før signering.

Når en aktiv integrasjon er på plass, kan den ferdige journalen overføres til journalsystemet. En mer detaljert gjennomgang finnes i veiledningen om hvordan Vetz fungerer fra pasientmøte til ferdig journal .

Klinikere som foretrekker å snakke et notat kan også bruke AI-diktat for veterinærer . Vetz transkriberer deretter det som dikteres og strukturerer teksten som en journalpost. AI-journalføringssiden gir mer informasjon om hvordan verktøyet brukes i det daglige journalarbeidet.

Støtte for flere deler av journalføringen

I tillegg til selve journalutkastet kan Vetz hjelpe med flere relaterte arbeidstrinn. Forslagene er basert på journalinnholdet og må vurderes av terapeuten før de brukes.

• Medisinsk formulering kan omarbeides eller presiseres for å passe til språket og strukturen i journalen.
• Relevante diagnosekoder kan foreslås basert på notatet.
• Personlige råd om hjemmepleie kan genereres fra innholdet i journalen.
• Behov for gjenbesøk eller annen oppfølging kan bli notert.
• Debetforslag kan gjøres basert på hva som står i journalen.
• Eksisterende tekst kan redigeres manuelt eller behandles med AI.

Forslagene erstatter ikke terapeutens vurdering. Diagnosekoder, råd om hjemmebesøk og faktureringsinformasjon bør kontrolleres i forbindelse med resten av journalgjennomgangen.

Egne journalmaler og samarbeid

Klinikken kan speile sine egne journalmaler i Vetz. Dette gjør det mulig å bruke eksisterende overskrifter og lokale prosedyrer i stedet for å innføre en helt ny journalstruktur.

Under evalueringen bør klinikken teste malene med de typene besøk som faktisk forekommer i praksisen. Et rutinebesøk kan ha andre krav til strukturen enn et akuttbesøk eller en telefonkontakt. Testen bør også vise hvordan obligatorisk informasjon og klinikkspesifikk formulering håndteres.

Flere teammedlemmer kan jobbe med den samme Vetz-journalen. De kan kommentere og redigere innholdet og se oppdateringer i sanntid. Før implementering bør klinikken bestemme hvem som kan endre et utkast og hvem som godkjenner det endelige notatet.

Utstyr og bruksmåte

Vetz brukes via nettleseren og krever ikke installasjon på datamaskinen. Plattformen er også tilgjengelig som en app for iPhone og Android.

En datamaskin eller mobiltelefon med mikrofon kan brukes under konsultasjonen. Verktøyet fungerer også på et nettbrett med mikrofon. Det er ikke spesifisert noe spesifikt krav om ekstern mikrofon.

Vetz kan håndtere samtaler med flere personer, noe som gjør det nyttig når både dyreførere og dyreeiere er involvert i samtalen. Plattformen kan også brukes til video- og telefonkonsultasjoner.

Klinikken bør teste lydopptaket i rommene og på enhetene som skal brukes. Ellers kan bakgrunnsstøy og plasseringen av enheten påvirke hvor godt samtalen fanges opp.

Vetz anbefaler at dyreeieren informeres om at kunstig intelligens brukes til å støtte notatet. Klinikken bør etablere en felles formulering og bestemme når informasjonen skal gis.

Integrasjon med eksisterende journalsystem

Et separat AI-skriveverktøy trenger ikke å bety at klinikken endrer journalsystemet sitt. Vetz integreres med Provet Cloud og Vettigo. MHK FileMaker er også oppført som en støttet integrasjon.

Når integrasjonen er aktiv, vises bestillinger automatisk i Vetz. Etter gjennomgang kan den utfylte journalen overføres tilbake til journalsystemet, noe som reduserer behovet for manuell overføring.

Klinikker som bruker et annet system bør be om en gjennomgang av mulig integrasjonsoppsett. Det må være tydelig om overføringen gjøres direkte via et API eller gjennom journalsystemets eksport- og importfunksjoner. Klinikken bør også sjekke hvilke journalfelt som kan fylles ut og hvordan riktig pasient er koblet til riktig notat.

Les mer om Vetz-integrasjon med journalsystemer og hvordan AI-støtte kan brukes sammen med et eksisterende journalsystem for veterinærer .

Medisinsk sjekk av AI-innkalling

Et godt strukturert utkast kan fortsatt inneholde feil eller mangler som ikke ble tydelig angitt under besøket. Terapeuten må derfor kontrollere at journalnotatet samsvarer med konsultasjonen før det godkjennes.

Svensk Veterinærtidningens artikkel om et pilotprosjekt med Vetnio beskriver hvordan veterinæren gjennomgikk notatene etter hver konsultasjon og justerte dem om nødvendig. I det nåværende pilotprosjektet var ikke verktøyet integrert med journalsystemet. Teksten ble derfor kopiert manuelt til journalen.

Eksemplet viser to problemstillinger som bør vurderes separat. Det ene gjelder kvaliteten på det genererte utkastet. Det andre gjelder hvordan notatet overføres til klinikkens journalsystem. En demonstrasjon bør vise begge trinnene ved bruk av klinikkens egne arbeidsflyter.

Sjekkliste for shopping av AI-skriveverktøy

En klinikk som evaluerer AI-notatskriving for veterinærer, bør be leverandøren om å demonstrere hvordan verktøyet fungerer under en reell besøksflyt. En forberedt eksempeltekst gir ikke det samme grunnlaget som en gjennomgang fra første registrering til godkjent journal.

Inkluder følgende spørsmål i evalueringen.

1. Kan leverandøren vise hele prosessen fra konsultasjon til gjennomgått og godkjent journal?
2. Kan klinikkens egne journalmaler testes med ekte besøkstyper?
3. Hvordan håndteres flere pasienter eller flere dyr i løpet av samme samtale?
4. Hvilke deler av overføringen til journalsystemet er automatiske?
5. Hvor lagres lyd, utkast og fullførte journalinnlegg?
6. Hvilke underleverandører behandler klinikkens data?
7. Hvordan kontrolleres brukertillatelser og tilgang?
8. Hvor lenge lagres lyd og andre data, og hvordan ber klinikken om sletting?
9. Hvilken støtte og opplæring er inkludert i implementeringen?
10. Hvordan håndteres driftsforstyrrelser og journalføring når tjenesten ikke er tilgjengelig?

Informasjon om Vetz sitt sikkerhetsarbeid finner du på siden for sikkerhet og databeskyttelse . Klinikken bør deretter stille de virksomhetsspesifikke spørsmålene direkte til leverandøren og dokumentere svarene før de tar sin beslutning.

Mer detaljert veiledning finner du i veiledningen for valg av AI-skribent for en veterinærklinikk .

Sammenlign arbeidsflyter på kategorinivå

AI-skriveverktøy for veterinærer kan variere når det gjelder maler og integrasjoner. Formene for gjennomgang, tilgangskontroll og lagring kan også variere. Derfor bør sammenligningen baseres på klinikkens faktiske besøk og journalsystem.

Sjekk aktuelle tilbud direkte på co.vet, vetnio.com, digitail.com, scribblevet.com og vetrec.io før du sammenligner leverandører. Be hver leverandør om å vise de samme testtilfellene og svare på de samme kjøpsspørsmålene. Dette vil gjøre det enklere å vurdere hvordan hvert verktøy passer til klinikkens arbeidsflyt.

Les mer om Vetz

Se hvordan samtalen blir et gjennomgåbart utkast til pasientjournal, og hvordan overføringen kan fungere med klinikkens eksisterende journalsystem. Bestill en demonstrasjon av Vetz med fokus på AI-annotering og journalføring.